Ежегодно в ноябре отмечается Всемирный день борьбы с диабетом, нацеленный на то, чтобы обратить внимание общества на серьёзность данного заболевания и необходимость его своевременного выявления, лечения и профилакти

ки

Для информированности населения обо всём, что касается сахарного диабета, мы записали интервью с врачом общей практики Лев-Толстовской районной больницы Еленой Волосатовой.
Показать полностью...

— Елена Владимировна, число больных сахарным диабетом растёт, болезнь молодеет. Почему так происходит?
— Учёные выдвигают разные гипотезы о генетических механизмах развития сахарного диабета, которые напрямую зависят от стремительных изменений жизни. Говорят об ускорении темпов роста подрастающего поколения, более раннем половом созревании, чрезмерном употреблении рафинированной пищи и ожирении.

Несколько лет назад нас опережали страны Европы и Соединённые Штаты, которые били тревогу, что среди пациентов много детей младшего возраста, у нас же диабет диагностировался в основном у подростков. Сейчас, к сожалению, мы сравнялись с мировой статистикой. С каждым годом в России всё больше детей с впервые выявленным диабетом, и это преимущественно дети школьного и даже дошкольного возраста.

Есть несколько факторов защиты от реализации этого аутоиммунного процесса – грудное вскармливание, отсроченное введение в прикорм каш, которые содержат глютен. А вот некоторые вирусы как раз выступают фактором противоположного действия – грипп, парагрипп, эпидпаротит – свинка, корь, краснуха.

– Елена Владимировна, в чём разница между сахарным диабетом первого и второго типов?
– Принципиальное различие между ними заключается в том, что при диабете первого типа в организме резко падает секреция инсулина, а при диабете второго типа инсулина в организме много, но чувствительность к нему периферических тканей резко снижена.

Первый тип чаще развивается в детском и подростковом возрасте, в основном у пациентов без ожирения, начинается остро и при запаздывании с диагнозом быстро приводит к развитию угрожающего состояния – кетоацидоза с последующим коматозным состоянием. Для лечения сахарного диабета первого типа применяется только инсулин.

Диабет второго типа чаще развивается у взрослых, особенно у пожилых людей с избыточным весом. Болезнь в большинстве случаев начинается постепенно. В первые годы заболевание может компенсироваться только диетой или таблетированными препаратами, потребность в инсулине развивается спустя годы.

Правильное питание необходимо при любых формах диабета, чтобы компенсировать негативное воздействие заболевания, наряду с медикаментозной терапией. Голодание не только не поможет при лечении диабета, но строго противопоказано, поскольку может привести к тяжёлым последствиям для здоровья.

Лет двадцать назад в нашем регионе не было детей с сахарным диабетом второго типа. А сегодня на учёте уже официально стоят несколько подростков. Это только зафиксированная статистика, на самом деле таких «упитанных» ребят сегодня немало. Просто этот тип диабета не имеет яркой клинической картины, которая бы заставила обратиться к врачу, а лишний вес ребёнка родители, к сожалению, не считают проблемой.

– Каковы симптомы сахарного диабета? Как помочь своему ребёнку?
– Первый тип диабета распознать просто, у него очень явные признаки. У ребёнка появляется жажда, он много пьёт и часто ходит в туалет. И особенно это заметно, когда ребёнок начинает писаться по ночам в кровать. Ему 7-8 лет, и у него появляется энурез – значит, что-то не в порядке. Снижается масса тела, появляется слабость, утомляемость. Такие моменты требуют внимания родителей, прежде всего необходимо измерить сахар в крови. У маленьких детей диабет развивается стремительно, на фоне банальной вирусной инфекции. Они быстрее впадают в тяжёлое состояние – с отказом от еды, многократной рвотой, частым мочеиспусканием.

Задача родителей – максимально ровно поддерживать уровень сахара в крови ребёнка, правильно питаться. На самом деле, есть можно всё, если научиться поддерживать уровень инсулина. Благо, что сейчас есть инсулиновые помпы с постоянным мониторингом глюкозы в крови. Спорт не противопоказан, можно добиться больших успехов в этой области даже с сахарным диабетом.

– Существуют ли какие-то современные способы борьбы с болезнью, направленные на устранение причин заболевания?
– Эффективных и безопасных препаратов пока не существует. Учёные всего мира работают в этом направлении.

— Может ли человек по своему самочувствию понять, что заболел диабетом? Какие появляются симптомы?
— Признаки и симптомы сахарного диабета не всегда ярко проявляются. В некоторых случаях человек, страдающий от заболевания, может быть не в курсе своего состояния. Поэтому очень важно регулярно проходить профилактический осмотр и сдавать анализы крови. Симптомы: постоянная жажда, частое мочеиспускание, быстрая утомляемость.

— Правда ли, что если болен кто-то из родителей, обязательно будут болеть диабетом и дети?
— По наследству передаётся не сам диабет, а склонность к нему. Поэтому так важно не пренебрегать профилактикой — правильным питанием и физическими нагрузками. Более того, если даже никто из родственников не болел, малоподвижный образ жизни и переедание, ведущие к ожирению, могут повлиять на развитие диабета.

— То есть если у человека есть лишний вес, он непременно заболеет, а худым диабет не грозит?
— Болезнь может поражать людей с любым типом телосложения. Диабетики 1-го типа, как правило, имеют нормальный вес.

А вот 80-90% диабетиков 2 типа страдают избыточным весом. Самым неблагоприятным для здоровья является абдоминальное распределение жира, при котором жировая ткань откладывается в области живота. Именно с таким ожирением связан высокий процент сердечно-сосудистых заболеваний и высокая смертность от них.

Абдоминальное отложение жира можно довольно просто оценить, измерив окружность талии. Если этот показатель выше 102 см у мужчин и выше 88 см у женщин, то риск заболевания очень высок.

— При сахарном диабете важна диета?
— Да. Наиболее действенным будет снижение содержания в пище жиров. Это вполне безопасно для здоровья современного человека, т.к. его питание, к сожалению, перенасыщено жирами. Обычно не вызывают сомнение «явные» жиры: масло, сало. Но есть так называемые «скрытые» жиры. Они прячутся в жирных сортах мяса (свинина), колбасных изделиях, орехах, в некоторых видах молочной продукции. Необходимо читать информацию на упаковках продукции: это поможет выбрать пищу со сниженным содержанием жира. Срезать видимый жир с мяса, с курицы – кожу, в процессе приготовления удалять жир. Надо отказаться от жаренья, используя запекание, тушение, приготовление на пару. Овощи лучше употреблять в натуральном виде — добавление в салаты майонеза, масла увеличивает калорийность. Не следует использовать для перекусов чипсы и орехи, лучше овощи и фрукты.

— При сахарном диабете часто страдает зрение. Как этого избежать?
— Это заболевание поражает различные органы: мозг, сердце, почки. Нарушаются все виды обмена веществ: углеводный, жировой, белковый, минеральный и водно-солевой. Диабет становится причиной и больших проблем со зрением. Поэтому офтальмолог является одним из первых специалистов, к которому должен обратиться диабетик. Поздно обратившемуся пациенту невозможно остановить прогрессивную потерю зрения. К тому же глазное дно – это зеркало всего организма. Те изменения, которые происходят в глазном дне, наверняка есть и в других «органах-мишенях». Первый осмотр целесообразно проводить сразу после установления диагноза «сахарный диабет». Далее нужно посещать окулиста не реже одного раза в год, а при необходимости и чаще.

— Правда ли, что к развитию диабета приводит злоупотребление сахаром, а мёд и фрукты вместо сахара можно употреблять в неограниченных количествах?
— Нет доказательств, что сахар сам по себе вызывает диабет. Однако ожирение повышает риск развития диабета 2-го типа! Фруктоза, содержащаяся в мёде, повышает уровень глюкозы в крови примерно так же, как и обычный сахар. Что касается фруктов, нужно учитывать, что помимо клетчатки и витаминов в них содержится большое количество углеводов, которое может вызвать повышение сахара в крови.

— Что такое самоконтроль при сахарном диабете?
— Это проведение регулярных определений содержания сахара в крови и, главное, умение анализировать полученные результаты и предпринимать необходимые меры для коррекции сахароснижающей терапии. Кроме того, это обязательный учёт режима и особенностей питания и физической активности, а также умение самостоятельно менять дозу инсулина в зависимости от уровня сахара в крови и меняющихся условий дня. Если уметь самостоятельно улавливать изменения своего состояния, регулярно определяя уровень глюкозы в крови, ацетона в моче, можно добиться хорошего контроля сахарного диабета и предотвратить различные осложнения.

Записала Светлана Дроздова